Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego to choroba osób starszych, spowodowana procesami zwyrodnieniowymi tkanki chrzęstnej. Postęp artrozy stawu biodrowego jest przyspieszony przez niedopasowanie powierzchni stawowych, co prowadzi do nieprawidłowego tarcia. U części pacjentów choroba rozwija się w wyniku niedokrwienia głowy kości udowej po złamaniach szyjki kości udowej lub bezpośrednim uszkodzeniu chrząstki stawowej, w 50% przyczyna choroby jest nieznana. Lekarze diagnozują chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego za pomocą zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej.
Leczenie deformującej artrozy stawu biodrowego odbywa się za pomocą najnowszych leków, które są bardzo skuteczne i mają minimalne skutki uboczne. Lekarze omawiają ciężkie przypadki zwyrodnienia stawów i decydują o taktyce leczenia każdego pacjenta. Terapeuci rehabilitacji stosują innowacyjne metody terapii odtwórczej w celu spowolnienia postępu zwyrodnienia chrząstki stawowej.
.jpg)
Oznaki artrozy stawu biodrowego
Pacjenci cierpiący na deformującą się artrozę skarżą się na nagłe napady sztywności stawu biodrowego, które pojawiają się po stanie spoczynku i ustępują po pewnej aktywności. Początkowo napady niewielkiego bólu trwają od 1 do 2 dni, nasilając się po dłuższych okresach obciążania.
Często kulawizna obronna występuje na skutek skurczu mięśni, któremu towarzyszy ból i stopniowo narastające uczucie sztywności stawów. Artroza stawu biodrowego lewego objawia się takimi samymi objawami jak artroza stawu biodrowego prawego. Ból w artrozie stawu biodrowego jest zlokalizowany wzdłuż przednio-zewnętrznej lub tylnej powierzchni stawu, w zależności od miejsca zapalenia. Promieniuje do przedniej i wewnętrznej powierzchni uda oraz do dołu podkolanowego. Zespół bólowy nasila się po długotrwałym obciążeniu kończyny i ruchach, zwłaszcza w kierunku rotacji wewnętrznej, odwodzenia i wyprostu. Pacjenci często skarżą się na wzmożony ból w wilgotnej i zimnej pogodzie oraz zauważają ulgę w cieple i po zażyciu preparatów kwasu acetylosalicylowego.
W ostrym okresie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego pacjenci odnotowują bolesność w miejscu zapalenia torebki, której towarzyszy skurcz mięśni, który obejmuje mięśnie przywodzicieli uda. Ortopedzi wykonują test Fabera: pacjent umieszcza piętę chorej kończyny na grzbiecie zdrowej stopy i przesuwa ją po skórze powierzchni piszczelowej podudzia do kolana. Będzie pozytywny dla każdego procesu zapalnego w stawie biodrowym.
We wczesnym stadium artrozy stawu biodrowego na zdjęciach radiologicznych nie ma zmian. Później radiolodzy czasami ujawniają stwardnienie podchrzęstne, które stopniowo prowadzi do zwężenia szpary stawowej. Dodatkowym objawem jest spłaszczenie głowy w jej górnym biegunie, któremu towarzyszą zmiany torbielowate w tym obszarze.
Stopień artrozy stawu biodrowego
W miarę postępu deformująca artroza stawów biodrowych przechodzi odpowiednio kilka etapów, które wyróżniają trzy stopnie choroby.
Deformacja artrozy I stopnia jest początkowym stadium choroby, kiedy nadal nie ma wyraźnych zmian w strukturze tkanek stawowych. Zespół bólu jest często nieobecny, jeśli się pojawi, to na tle procesu zapalnego. Pacjenci mogą skarżyć się na sztywność i zmęczenie kończyny. Często pierwszy stopień choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego przebiega bezobjawowo.
Przy deformującej artrozie II stopnia zmiany morfologiczne są oczywiste. Powierzchnie stawowe są nierówne, występują na nich znaczne narośla kostne. Tkanka kostna w okolicy stawu staje się mniej silna. Z powodu procesu zapalnego błona maziowa znacznie się pogrubia. Ból może być tępy, bolesny z natury i trwać nieprzerwanie lub może wystąpić ostro i nagle.
W przypadku artrozy deformującej stopnia 3 ból staje się tak intensywny, że nie ustępuje nawet po dłuższym odpoczynku. Ruchomość w chorym stawie jest zmniejszona, oś kończyny może być zaburzona. W tkance chrzęstnej pokrywającej powierzchnie stawowe mogą tworzyć się wrzody i obszary próchnicy.
Jak leczyć artrozę stawu biodrowego
Zachowawcze leczenie artrozy stawu biodrowego prowadzi się z zaostrzeniem choroby. Obejmuje odciążenie kończyny, trakcję, ciepło i masaż. Aby zmniejszyć proces zapalny, przepisywane są salicylany. Zastrzyki glikokortykosteroidów wykonuje się w przypadku artrozy stawu biodrowego o 1 i 2 stopnie. W trzecim etapie deformacji artrozy stawu biodrowego jedynym skutecznym leczeniem jest planowana wymiana stawu biodrowego na endoprotezę.
Kompleksowe leczenie artrozy stawu biodrowego odbywa się za pomocą fizjoterapii i kinezyterapii, korekty diety. Skuteczna terapia początkowych stadiów choroby pozwala chorym z 1 i 2 stopniem artrozy stawu biodrowego uniknąć artroplastyki i ograniczyć zapotrzebowanie na leki.
Chirurgiczne leczenie deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów
Przy zwyrodnieniu stawów III stopnia, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, jedynie protetyka pomaga ulżyć pacjentowi od bólu i dyskomfortu, przywracając mu radość z ruchu. Jeśli w stawie znajduje się płyn, jest on wypompowywany po nakłuciu. Hormony kortykosteroidowe są jednocześnie wstrzykiwane do stawu biodrowego.
Za pomocą artroskopowego oczyszczenia wewnętrzną powierzchnię stawu oczyszcza się z fragmentów zmienionej tkanki chrzęstnej, a jego jamę przepłukuje się roztworem terapeutycznym w celu złagodzenia procesu zapalnego. Osteotomia okołostawowa to sztuczne złamanie kości udowej, po którym następuje jej zespolenie pod innym kątem. Operacja może zmniejszyć obciążenie stawu.
Metody rehabilitacji deformacji artrozy
W leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego stosuje się następujące rodzaje fizjoterapii:
- terapia falą uderzeniową - ekspozycja na fale dźwiękowe, które zapewniają przepływ krwi do pożądanego obszaru ciała, co stymuluje procesy regeneracji i przyspiesza metabolizm;
- miostymulacja, która przywraca pracę mięśni osłabionych z powodu wymuszonego ograniczenia ruchów w stawie;
- fonoforeza to metoda łącząca zalety działania ultradźwięków i leków na organizm (pod wpływem urządzenia lek w postaci maści lub kremu skuteczniej przenika przez skórę do stawu biodrowego);
- terapia ozonem - zmniejsza dyskomfort i aktywuje wzrost tkanki chrzęstnej dzięki właściwościom mieszanki ozonowo-tlenowej.
Kinezyterapia jest uważana za podstawę skutecznego leczenia artrozy o dowolnej lokalizacji. Regularne wdrażanie specjalnego systemu ćwiczeń gimnastycznych wzmacnia więzadła i mięśnie wokół dotkniętego procesem patologicznym stawu, co zmniejsza dyskomfort podczas zwykłego codziennego stresu. Instruktor terapii ruchowej indywidualnie dobiera ćwiczenia na artrozę stawu biodrowego 1, 2 i 3 stopni. Specjaliści kliniki rehabilitacji wykonują różnego rodzaju masaże, w tym drenaż limfatyczny, wykorzystują innowacyjne techniki terapii manualnej mające na celu bierną pracę z mięśniami, więzadłami i stawami. Podejścia stosowane w celu pomocy osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów zmniejszają zapotrzebowanie na tabletki i zastrzyki na deformację artrozy, co zmniejsza obciążenie farmakologiczne organizmu.
Kliniki rehabilitacyjne wyposażone są w nowoczesne symulatory mechaniczne i komputerowe czołowych światowych producentów. Pomagają ćwiczyć staw bez znacznego wysiłku fizycznego, co jest szczególnie pożądane wśród osób starszych. Wydłużenie stawów za pomocą specjalnego urządzenia wyciągowego lub rąk kręgarza zwiększa przestrzeń wewnątrz stawu, co „cofa" patologiczny proces o kilka kroków, łagodząc objawy i dając organizmowi czas na przywrócenie funkcji staw biodrowy.
Terapia dietą jest konieczna dla wszystkich pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego, ale najważniejsza dla osób z nadwagą. Odchudzanie zmniejsza obciążenie stawu objętego stanem zapalnym i poprawia metabolizm. W połączeniu z innymi konserwatywnymi metodami zbilansowana dieta pozwala zapomnieć o bólu i innych objawach artrozy-artrozy stawu biodrowego.
Gimnastyka na artrozę stawu biodrowego
Ćwiczenia gimnastyczne na artrozę stawu biodrowego nie są przepisywane w następujących przypadkach:
- z zaostrzeniami choroby zwyrodnieniowej stawów;
- po niedawnej poważnej operacji;
- w obecności przepukliny ostre choroby narządów wewnętrznych;
- podczas menstruacji;
- ze wzrostem temperatury ciała powyżej 37, 50Z.
Terapeuta indywidualnie dobiera wszystkie ćwiczenia. Instruktor terapii ruchowej bierze pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie procesu patologicznego i obecność chorób współistniejących. Przy deformującej artrozie dobrze dobrana gimnastyka powinna dawać użyteczne obciążenie mięśniom i więzadłom stawu biodrowego, ale nie stawowi, ponieważ jest już zużyta.
Kompleks ćwiczeń gimnastycznych na artrozę stawu biodrowego składa się z większej ilości ćwiczeń statycznych niż dynamicznych. Ćwiczenia statyczne to takie, w których trzeba na kilka sekund ustalić pozycję ciała. Jeśli takie ruchy są wystarczające, mięśnie i więzadła nóg otrzymują niezbędne obciążenie, aby przywrócić staw. Sam staw biodrowy ma minimalny udział w takich ćwiczeniach i nie zużywa się.